HCV genotype distribution among HIV co-infected individuals in Argentina: Relationship with host and viral factors / Distribución de los genotipos de HCV entre individuos co-infectados con HIV en Argentina: su relación con factores del huésped y del virus

Coinfection with hepatitis C virus (HCV) in individuals infected with HIV is associated with a higher incidence of liver injury, hepatic decompensation, anddecreased survival than that observed in an HIVmonoinfected population. While prevalence studies on HIV/HCV coinfection have been performed in theU.S. and in some European countries, little is known about HCV genotype distribution in Latin America.The main objective was to evaluate the HCV prevalence and genotypes among HIV co-infected patients, and their relationship with HCV viral load, serumALT level and T lymphocyte CD4+ cell count. These data pursue to increase the knowledge from South America about a pressing problem from HIV-infectedpatients. Retrospectively collected specimens from 593 HIV-positive individuals in Argentina were tested foranti-HCV. These were analyzed for HCV-RNA qualitatively and quantitatively. The HCV genotype was determined by the RFLP method. One hundred andtwenty-nine (21.7%) HIV-infected individuals were anti-HCV positive; 65.9% of them exhibited detectable HCV- RNA. Genotype 1 (43, 1a/c; 9, 1b;and 5, 1a/c+1b) was present in 57, while 1, 14 and 13 were infected with genotype 2, 3 or a mix, respectively.Co-infected individuals were more likely to be male, without significant differences in age and CD4+ cell counts than HIV-monoinfected individuals.HCV infection prevalence in patients co-infected with HIV highlights the impending public health impact of this problem. Considering the increasingrate of HCV genotypes with lower response rates to treatment among HIV co-infected patients, antiretroviraltherapy success might be jeopardized by HCV coinfection.

La coinfección con el virus de hepatitis C (HCV) en individuos infectados con HIV está asociada con una mayor incidencia de injuria y descompensación hepática,y un menor tiempo de supervivencia respecto de la población mono-infectada por HIV. Mientras que diferentesestudios de prevalencia de la coinfecciónHIV/HCV se han llevado a cabo en Estados Unidos y países de Europa, la información de la distribución degenotipos de HCV en Latinoamérica es escasa. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de HCVy la distribución de sus genotipos entre pacientes coinfectados con HIV, y su relación con la carga viral deHCV, los niveles séricos de ALT y el recuento de linfocitos T CD4+. Estos datos pretenden incrementar el conocimiento desde la región de Sudamérica acerca de este acuciante problema en pacientes infectados con HIV.Retrospectivamente se colectaron especímenes desde 593 pacientes infectados con HIV en Argentina enquienes se investigó la presencia de anticuerpos anti-HCV. Se pesquisó además la presencia de RNA viral deHCV tanto cualitativa como cuantitativamente. El genotipo de HCV se determinó por la técnica de RFLP.Ciento veintinueve (21.7%) individuos infectados con HIV fueron positivos para anti-HCV; 65.9% de ellos exhibieron RNA de HCV detectable. El genotipo 1(43, 1a/c; 9, 1b; y 5, 1a/c+1b) se presentó en 57 individuos, en tanto que 1, 14 y 13 estaban infectados porlos genotipos 2, 3 o mezcla de ellos, respectivamente. Predominó el sexo masculino entre los individuos concoinfección, en tanto que no se advirtieron diferencias significativas respecto de los pacientes infectados sólocon HIV en lo referido a edad y recuento de linfocitos T CD4+. La prevalencia de infección por HCV en pacientescoinfectados con HIV resalta el impacto de esta problemática en la salud pública. Considerando la creciente tasa de genotipos de HCV con menor respuestaal tratamiento entre los pacientes coinfectados con HIV, el efecto...

Prevalencia de infección por HTLV-I/II en donantes de sangre de la Provincia de Santa Fe, Argentina / Prevalence of HTLV-I/II infection among blood donors in Santa Fe Province, Argentina

Subsequent to the National Epidemiologic Surveillance Program developed in 1997 by the National AIDS Program, anti-HTLV-I/II antibodies among blood donors in Santa Fe Province started to be detected. On the basis of this initial finding, it was regarded of interest to evaluate the true HTLV-I/II seroprevalence in this population during a four-year survey. Thus, from 1997 up to 2002, 9425 samples were studied from 17 out of the 19 provincial departments. Out of the total sampling, 38 proved reactive by agglutination techniques, 18 of which were confirmed by western blot (WB). Out of the latter, 10 were HTLV-I/II seropositive with a final prevalence of 0.1% (10/9425), whereas 7 were indeterminate and 1 negative. Among these 10 confirmed sera, 2 (0.02%) were HTLV, 3 (0.03%) HTLV-I and 5 (0.05%) HTLV-II. It should be highlighted that the presence of HTLV-I/II infection in blood donors in Santa Fe Province was demonstrated for the first time, with a prevalence greater than that reported for blood donors in non-endemic Argentine areas. Such findings confirm the need of corresponding systematic screening through regulatory blood bank norms in Santa Fe Province.

Subsecuentemente a que en 1997 el Programa Nacional de SIDA implementó un Programa de Vigilancia Epidemiológica a escala nacional, se comenzaron a detectar anticuerpos anti-HTLV-I/II en donantes de sangre de la Provincia de Santa Fe. En base a ese hallazgo inicial, se consideró pertinenteestimar la seroprevalencia de HTLV-I/II en donantes santafecinos en el curso de los 4 años siguientes. Así,desde 1997 hasta 2002, se estudiaron 9425 muestras provenientes de 17 de los 19 departamentos de laProvincia. Del total de muestras, 38 resultaron reactivas por técnicas de tamizaje, y de ellas 18 fueron confirmadas por western blot (WB). De esas muestras, 10 fueron HTLV-I/II seropositivas con una prevalencia finalde 0.1% (10/9425), en tanto que 7 resultaron indeterminadas y 1 negativa. De las seropositivas, 2 (0.02 %)eran HTLV, 3 (0.03 %) HTLV-I, y 5 (0.05 %) HTLV-II. Cabe destacar que por primera vez se constató lapresencia de infección por HTLV-I/II en donantes de sangre de Santa Fe, y con una prevalencia mayor a lasreferidas para donantes de sangre de áreas no endémicas de Argentina. Estos datos fundamentan la necesidadde un screening sistemático para la infección por HTLV-I/II mediante normas regulatorias en bancos desangre de esta provincia..

Detección de la carga viral y su uso como marcador virológico en el seguimiento de pacientes HIV-1 positivos / Viral load detection and its role as virological marker for the monitoring of HIV-1 positive patients

Se realizaron los primeros estudios de carga viral en pacientes HIV-1 positivos provenientes de diferentes instituciones asistenciales de la Ciudad de Buenos Aires. Se evaluó la carga viral como marcador virológico y su correlación con la clínica y el recuento de los linfocitos CD4+ para 216 pacientes HIV-1 positivos. La técnica utilizada fue bDNA (Quantiplex HIV RNA 2.0 assay, Chiron Corporation). Se observó una tendencia al aumento de la carga viral en los pacientes con menor cantidad de linfocitos CD4+ y en los estadíos clínicos con sintomatología. En pacientes que no recibieron ninguna terapia antirretroviral se encontraron valores desde < 10000 copias de ARN viral/ml de plasma hasta 48995 c/ml. En aquéllos que recibieron terapia antirretroviral se observó mayor variación en los valores de la carga viral como lo mostró un rango de < 10000 c/ml hasta 96605 c/ml. Se obtuvieron muestras consecutivas en 25 pacientes y se observaron diferencias entre ambas muestras que permitieron corroborar la utilidad de la técnica en el seguimiento de los pacientes infectados con HIV

HIV-1 viral load: comparative evaluation of three commercially available assays in Argentina

Viral load (HIV-RNA copies per milliliter of plasma) has good correlation to prognosis considering progression to AIDS. The evaluation of commercial kits to measure viral load has become a need to find the most specific, sensitive and reproducible procedure to follow up HIV-infected patients. Hereby, a comparative analysis was done by using three different assays available in Argentina for quantitation of HIV-RNA in plasma. A plasma panel: 20 from HIV-1 infected individuals (9 asymptomatic and 11 symptomatic) and 9 from HIV-1 seronegative individuals was studied. Samples were run by Amplicor HIV-1 Monitor (Roche Diagnostic System, USA) Quantiplex HIV-1 RNA 2.0 Assay (Chiron Corporation, USA) and NASBA HIV-1 RNA QT (Organon Teknika, Holland). RNA was extracted from 0.2 ml of plasma for Amplicor, 0.1 ml and 1 ml of plasma for NASBA and, duplicates of 1 ml of plasma was centrifuged and pellet was used for bDNA assay no RNA extraction step. For a given specimen, a log difference of <0.5 between assays was considered as concordant result. All seronegative samples were bellow the detection limit of all assays (Amplicor 200 c/ml, NASBA 400 c/ml and Quantiplex (bDNA) 500 c/ml). Two samples from asymptomatic patients were not detectable by NASBA (Sensitivity: 90 per cent) Sensitivity was increased to 100 per cent by using 1 ml of plasma. All samples were detectable by the other assays (sensitivity: 100 per cent). For NASBA-bDNA, 74 per cent samples were concordant, 35 per cent for Amplicor-bDNA and 53 per cent for NASBA-Amplicor. By using 1 ml of plasma from asymptomatic patients, concordance was 65 per cent for NASBA-bDNA and 60 per cent for NASBA Amplicor. Comparing samples from asymptomatic patients, only 22 per cent was concordant in both cases. Reproducibility of NASBA was low (33 per cent, with differences lower than 0.5 Log) when 0.1 and 1 ml were used. Due to the levels of concordance of these results, it would be suggested to use always the same technique to follow up HIV-1 infection. The reproducibility of the assays should be tested by every laboratory and for every technician in charge of the assay in order to have confidence in the results specially to follow up HIV-infected patients or to monitor anti-viral therapies.

Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior en niños menores de 5 años en la ciudad de Buenos Aires / Lower respiratory tract infections in children under five years in Buenos Aires

El presente estudio fue planteado ante la necesidad de identificar los patógenos implicados en las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (IRA) adquiridas en la comunidad y para una población infantil urbana. La muestra estudiada comprendió 1230 pacientes menores de 5 años de edad con IRA, asistidos en tres hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires y alrededores entre 1984 y 1988, a los cuales se les efectuó pruebas diagnósticas convencionales y rápidas en sangre, secreción nasofaríngea, orina y líquido pleural. El estudio realizado permitió obtener diagnóstico etiológico en el 44,4 por ciento de los casos estudiados. La mayor frecuencia correspondió a agentes patógenos virales (30,2 por ciento), seguidos de bacterianos (10,9 por ciento) y de infecciones mixtas virus-bacteria (3,3 por ciento). El virus más frecuentemente detectado fue el virus sincicial respiratorio (VSR) asociado fundamentalmente a bronquiolitis, seguido por adenovirus, parainfluenza 1 y 3 e influenza A y B. La bacteria más frecuentemente detectada fue Streptococcus pneumoniae especialmente asociada a neumonías, seguida por Haemophilus influenzae b, Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertussis. Se pudo observar que a menor edad del niño fue mayor la frecuencia de detección viral. Los agentes bacterianos fueron más frecuentes en niños mayores de 12 meses. Estos resultados, limitados por la metodología empleada, pueden ser explicados por una distribución significativamente diferente de los casos de neumonía bacteriana, más frecuente en niños mayores de 24 meses

Aplicabilidad de técnicas rápidas de diagnóstico para la identificación de virus sincicial respiratorio y adenovirus / Applicability of rapid techniques for respiratory sincytial virus and adenovirus detection

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y aplicabilidad en nuestro medio de tres técnicas de análisis virológico rápido, inmunofluorescencia (IF), enzimo-ensayo (ELISA) y detección de genomas virales para diagnóstico de infección respiratoria causada por virus sincicial respiratorio (VSR) y adenovirus, en comparación con el método de aislamiento en cultivo de tejidos. Entre 1984 y 1988 se estudiaron 1230 aspirados nasofaríngeos (ANF) provenientes de niños menores de 5 años con infección aguda del tracto respiratorio inferior. En los ANF se determinó la presencia de antígenos de VSR y adenovirus por IF indirecta y ELISA y se intentó el aislamiento en cultivo de células Hep-2 y MRC-5 (considerado como método patrón). Para VSR, la especificidad y la sensibilidad de la IF con respecto al aislamiento en cultivo fue de 94,3 por ciento y 87,7 por ciento, respectivamente. Para adenovirus, en cambio se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 33,3 por ciento y 99,9 por ciento. Con la técnica de ELISA se obtuvo para VSR una sensibilidad del 96,3 por ciento y una especificidad del 91,5 por ciento y para adenovirus 18,2 por ciento y 99,7 por ciento respectivamente. La técnica de hibridación en punto se desarrolló para su uso experimental en el diagnóstico de infecciones por adenovirus sobre 1002 ANF. La misma demostró tener una alta especificidad (96,5 por ciento) y una buena sensibilidad (85,7 por ciento). El costo estimado del IF fue aproximadamente la mitad que el aislamiento del cultivo. Estos resultados señalan a la IF como técnica de elección para el diagnóstico rápido de VSR, pero no para adenovirus, para el cual el aislamienmto en cultivo y la hibridación resultaron las mejores técnicas. La IF para el diagnóstico rápido para VSR debería ser implementado a nivel asistencial en hospitales pediátricos debido a que es el principal patógeno involucrado en la infección respiratoria aguda de las vías aéreas inferiores en niños menores de 5 años